2015-12-22

我最近確認患有NASH，我被腸胃科醫生告知這個病沒有治療方法，我可以做甚麼？

至今，NASH仍沒有受認可的治療方法。[1] 由於還不瞭解發病的原因，所以西醫藥界仍未能成功研發出有效的療法。西醫藥界給NASH患者的建議主要是控制飲食及多做運動。[2] 他們同時建議過重或肥胖人士減肥，但這並不容易，而且並非所有人都能透過改善生活習慣有效改善病情。

除了減肥，NASH患者還有其他事情可以做。除了生活習慣上的轉變，患者也應該著重保護肝臟，減少肝細胞發炎及避免情況惡化。長遠來說，這樣可以減低患肝硬化及肝癌的風險。

PubMed 內有臨床實驗指有一種來自日本的另類療法YHK能抑制NASH的進展；它的抗炎性能有效地為肝細胞消炎。[3] 另外，有研究報告顯示YHK有抗纖維化作用，可以防止肝臟受到進一步的損害，如纖維化或肝硬化。[4][5]

停止NASH的進展是有可能的，但必須要靠患者付出努力去實踐健康的生活方式，同時藉著以上提及的保健品的幫助減低肝臟脂肪及消炎。除此之外，避免飲酒及不必要的藥物都有助減低肝臟損傷的風險。

Reference:

Younossi, Z. M. (2008). Current Management of Non-Alcoholic Fatty Liver Disease and Non-Alcoholic Steatohepatitis. Retrieved from http://www.medscape.com/viewarticle/578709_4
Nonalcoholic Steatohepatitis. (2006). Retrieved from http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/liver-disease/nonalcoholic-steatohepatitis/Pages/facts.aspx
Chande N, Laidlaw M, Adams P, Marotta P. (2006) “Yo Jyo Hen Shi Ko (YHK) improves transaminases in nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a randomized pilot study” Digestive Diseases and Sciences Jul;51(7):1183-9. PMID: 16944007
Stefano JT, de Oliveira CP, Corrêa-Giannella ML, de Lima VM, de Sá SV, de Oliveira EP, de Mello ES, Giannella-Neto D, Alves VA, Carrilho FJ. (2007) “Nonalcoholic steatohepatitis (NASH) in ob/ob mice treated with yo jyo hen shi ko (YHK): effects on peroxisome proliferator-activated receptors (PPARs) and microsomal triglyceride transfer protein (MTP)” Digestive Diseases and Sciences Dec;52(12):3448-54. PMID: 17394061
de Lima VM, de Oliveira CP, Sawada LY, Barbeiro HV, de Mello ES, Soriano FG, Alves VA, Caldwell SH, Carrilho FJ. (2007) “Yo jyo hen shi ko, a novel Chinese herbal, prevents nonalcoholic steatohepatitis in ob/ob mice fed a high fat or methionine-choline-deficient diet” Liver International Mar;27(2):227-34. PMID: 17311618

免責事項:

＊所有研究及臨床數據應作為參考用途，實際效果因個人體質而異。

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NASH 非酒精性脂肪性肝炎脂肪性肝炎

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肝臟醫生不會告訴你的秘密：ＡＬＴ才是重點！

不管是脂肪肝、B型肝炎、C型肝炎、藥物性肝炎、酒精性肝炎等，ＡＬＴ（Alanine Aminotransferase / SGPT）指數都同樣代表着你肝臟的健康程度，只要能夠確保ＡＬＴ這一個指數正常便能夠確保肝臟健康，其他指數都是次要，包括ＡＳＴ（Aspartate Aminotransferase / SGOT）。為什麼？ＡＬＴ是一種來自於肝臟的酵素，也是用作判斷肝臟細胞受損程度的一個最具代表性的指標。ＡＬＴ和ＡＳＴ酵素兩者雖然都在肝臟內存在，但是在代表性方面卻有很大差別。身體內絕大部份的ＡＬＴ都只能在肝臟中出現，但是ＡＳＴ則可以在不同組織內出現，包括心臟、肌肉、肝臟、腎臟和腦部。因此單靠ＡＳＴ指數並不能夠有效地代表肝臟的健康程度。當肝臟細胞在正常狀態的時候ＡＬＴ酵素是藏在肝臟細胞內的，但是不管原因是什麼，當細胞被破壞或受損後，ＡＬＴ酵素便會釋出並進入我們的血液內，因此我們可以透過肝功能血液測試（ＬＦＴＳ）知道血液中的ＡＬＴ酵素含量，從而判斷肝功能的受損程度。 &n

什麼是肝酵素ALT（sGPT），我們又如何可以降低肝酵素？

ALT（丙氨酸氨基轉移酶/ SGPT）是主要在肝細胞中發現的一種肝酵素，在我們的血液中含有的ALT含量是肝臟健康的主要指標之一。 ALT肝酵素指數超標是什麼意思？當肝臟健康時，肝酵素ALT通常存在於肝細胞內，但當肝細胞由於任何原因而受傷或受損時，肝酵素ALT便會從受損的肝細胞中被釋放到血液內，導致血液內的肝酵素水平升高。因此，我們可以測量血液中肝酵素ALT的濃度，以確定肝臟損傷的程度。越高的ALT數值表示對肝臟的損害越大。 [1] 如何降低ALT水平？過高的ALT或肝損傷可由不同原因引起，常見原因包括：乙型肝炎，丙型肝炎，脂肪肝，NASH，酒精性肝病，藥物和重金屬等等。通常治療的目標是首先確定原因，然後嘗試移除原因，譬如：使用抗病毒藥物，進行減肥飲食，停止飲酒等。由於肝臟本身俱有自我恢復能力，當原因被消除後，肝臟通常會自行恢復、ALT並自行降低。

什麼是肝酵素 ALT 和 AST？

肝酵素 ALT 和 AST 是通常主要包含肝細胞內的酶／酵素。如果肝臟損傷或肝細胞被破壞時，這些酶從細胞中釋放出來並進入血液，從而提高血液中的 AST 和 ALT 水平，因此，我們可以透過量度血液中的 ALT 和 AST 水平作為肝損傷的測量標準。肝酵素ALT和AST的不同之處是什麼？肝酵素 AST 包含在各種器官組織內，包括肝臟，心臟，肌肉，腎臟和大腦中都包含肝酵素 AST，這些器官組織中的任何一個細胞被損壞時，肝酵素 AST 都會被釋放到血液中。以肝臟只占據體內所有肝酵素 AST 的大約30%，因此，肝酵素 AST 不能夠對於肝臟損傷有十分準確的代表性，其他器官受損時候肝酵素 AST 數值也可能會上升。在另一方面，絕大部份的肝酵素 ALT 都只會在肝細胞中發，雖則福份百分之一百，但是肝酵素 ALT

肝酵素 ALT 超過標準水平意味著什麼？什麼時候需要治療？

ALT（丙氨酸氨基轉移酶/ SGPT）是在肝細胞中才有的一種酶／酵素。當肝細胞功能正常時，肝酵素 ALT 應包含在肝細胞內。你可以想像每個肝細胞是一個氣球，而肝酵素 ALT 是氣球內的空氣。當氣球損壞時，空氣將被釋放出來。當肝細胞受損時，肝酵素 ALT 會被釋放到血液中，因此我們可以從肝功能血液檢測（LFT）中找出肝功能水平，從而判斷肝臟的健康水平。 ALT 指數是肝臟健康的主要指標，因為這種酶／酵素主要僅在肝細胞中發現，是良好的代表性指標。正常的 ALT 值約為10-40單位/升。這個範圍可能根據不同的國家或實驗室而有所不同，但上限通常在35-40之間。因此，ALT 超過標準水平意味著肝臟損傷，ALT值越高表示肝臟受到的損害越嚴重。[1] 什麼時候治療需要升高的ALT水平？不同的物質